好医保拒赔,支付宝上的保险也开始骗人了?

作者:ayx爱游戏体育网页登录入口发布时间:2022-05-15 00:56

本文摘要:来自pinterest大家好,我是霍恩。而最近支付宝上的好医保·恒久医疗出了个拒赔案件,闹得很是大。不少人在电视和抖音上应该都有看到。 支付宝上的保险也开始骗人不赔钱了?是这样吗?我来给大家扒一下。01.好医保拒赔案河南的董先生去年11月在支付宝给妈妈买了一份好医保·恒久医疗险。最近他妈妈去体检发现患了宫颈癌,并举行了住院治疗。 宫颈癌在好医保恒久医疗险的保障规模内,于是董先生去申请理赔要求报销治疗用度。效果被拒赔了。卖力好医保·恒久医疗承保的是中国人保康健。

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来自pinterest大家好,我是霍恩。而最近支付宝上的好医保·恒久医疗出了个拒赔案件,闹得很是大。不少人在电视和抖音上应该都有看到。

支付宝上的保险也开始骗人不赔钱了?是这样吗?我来给大家扒一下。01.好医保拒赔案河南的董先生去年11月在支付宝给妈妈买了一份好医保·恒久医疗险。最近他妈妈去体检发现患了宫颈癌,并举行了住院治疗。

宫颈癌在好医保恒久医疗险的保障规模内,于是董先生去申请理赔要求报销治疗用度。效果被拒赔了。卖力好医保·恒久医疗承保的是中国人保康健。所有康健险产物,在保险投保或者理赔的时候,有要求授权保险公司查询医疗记载。

所以人保康健给的拒赔理由是:他们查了董先生妈妈的医疗记载,发现在 2018年2月25日-3月3日因为脑梗死住过院。董先生对此否认,说他妈妈没有脑梗死,只是去卫生院做了中药养生项目。

是因为卫生院的医生疏忽写错了医疗记载并找到卫生院重新出了一份声明,声明写着:2018年2月25日-3月3日,董妈妈在卫生院住了几天院,但最后结论是清除脑梗死诊断。董先生把这份声明,又提交给了人保康健。人保康健给的回复是:这次可以赔,但理赔后就需要排除保险条约。董先生坚持认为:这次要正常理赔,以后也要继续保障,不能排除条约。

这就是这次拒赔案件的或许经由。02.拒赔合不合理?董先生是一个会维权的人。在对媒体的时候,直接喊出了「线上买保险容易,生病理赔却难」。

保险本就是敏感话题,许多人都义愤填膺,也怕自己买的保险会被拒赔。媒体争相报道,随着喊「中国人保,店大欺客」。以至于都闹到了银保监会。可是很有趣的是,董先生和媒体的报道都没有提到康健见告。

这是一个我提了许多次的工具,康健险都有康健见告的需求。只有被保人都切合康健见告,出险概率相近,才组成了承保的基础逻辑。如果某小我私家带病投保,那么出险概率远高于别人,保费又和同年事段的人一致,那凭什么呢?对于凭什么这个问题,《亮剑》里楚云飞也问过李云龙,李云龙嘿嘿一乐说,很简朴:凭的是对手不知道我的厉害!董先生怕是也凭的保险公司不知道他的厉害。

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好医保·恒久医疗的康健见告有这么一条:已往2年内因病住院。也就是说不管董先生的妈妈是不是脑梗死。2018年2月25日-3月3日住过院就决议了她本就不切合投保条件。

在线上买保险,是一定有康健见告这个环节,不行能没看到康健见告。两年内因病住院,普通人也能明白是啥意思,更不存在看不懂。无论是董先生没看还是看了依旧投保,事实就是董先生没有如实见告。

保险法第十六条划定:《保险法》第十六条划定,投保人居心或因重大过失未推行如实见告义务的,足以影响保险人决议是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权排除条约。发生保险事故的,保险人不负担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。这种情况,拒赔并不退还保费是完全合理的。

更别提董先生的保障继续生效的要求了。可是董先生确实维权厉害,各种媒体一起推动下,这件事炒的沸沸扬扬,银保监会都下场了。凭据舆论的趋势,或许率人保康健会认怂,对这个案子正常理赔。

提前恭喜董先生。03.为什么保险公司要认怂?有人会问了,既然保险法写了可以拒赔,那为什么保险公司要认怂?好几个原因。首先,投诉量是保险公司的重要考核指标,投诉量的几多影响了保险公司的评级。

但银保监会,并不会看消费者的诉求是不是合理。评级低了,消费者买保险时一看,怎么比别人差了一级啊,不买不买。

所以绝大部门的无理取闹,最后都获得了满足。没措施,会哭的孩子有奶吃,在中国各行各业都这样。此外,在保险公司眼前,公共会以为小我私家是弱势群体。

人天然是偏向于弱势群体的。如果不赔,即便理由再多,大多数人只会认为保险公司店大欺客。

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引起大家的反感的话,那真的不知道要砸几多广告费才气挽回回来。基于这一点,还是会赔。

固然,会闹的只是少数。绝大多数人,买了保险,出了事又不满足理赔条件,不会像董先生这样去维权。最多去朋侪圈,百度,知乎,微博骂保险骗人,保险坑爹,不要买保险。一款保险越好,买的人越多,概率上讲这种事情就越多。

虽然可行,我还是建议大家规则。不要大家都去一哭二闹三上吊。就算你小我私家去闹乐成了,也不要放肆宣传,让身边的亲戚朋侪拒赔也去闹。去年复星团结康健保险曾发了一作声明:鉴于黑龙江、吉林两省的赔付率恒久居高不下,为了维护行业康健生长,自2019年9月5日,暂停黑龙江和吉林地域成年人(身份证前两位22或23)购置重疾险产物。

这就是大量的人,去哭去闹去上吊,然后拿到赔偿金的结果。你是拿到了一笔小的赔偿金,却害得整个省的人买不了保险。一个康健的社会,不应该纵容会哭的孩子。纵容会哭的孩子有奶吃,只会养出一群熊孩子。

而且对于不会哭的孩子,岂不是太不公正了?。


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